Причины запора и помощь при запоре у детей

Многие мамы сталкиваются с такой проблемой у ребенка, как запоры, здесь важно разобраться с причинами запоров у ребенка, чтобы понять, что нужно делать при запоре и какие средства давать, если у ребенка запор. Ниже мы как раз об этом и поговорим.

Запоры в детском возрасте встречаются достаточно часто — от 5 до 20%. Принято считать, что опорожнение кишечника должно происходить ежедневно и стул во многом будет зависеть от массы, объёма, состава и частоты приёма пищи.

У ребенка 1-го месяца стул чаще водянистый жёлтый с комочками, со временем он становится кашицеобразным (без резкого запаха, без слизи, крови и зелени) до 3-4 раз в день при грудном вскармливании.

При искусственном или смешанном кормлении стул обычно плотнее и реже до 2-3 раз в день. По мере введения прикорма стул становится плотнее и меняет окраску в соответствии принимаемых продуктов.

В зависимости от причины возникновения, запоры у ребенка принято разделять на категории:
— пищевые (алиментарные);
— функциональные (дискинетические);
— острые;
— хронические.
— механические (органические)Диагностическими критериями запоров у ребенка могут быть:
— удлинение интервалов между актами дефекации;
— длительный период натуживания (не менее 25% от общего времени дефекации);
— «плотная» консистенция кала или так называемые «запорные» поносы, когда первая порция плотная, а затем выделяется разжиженный или жидкий.

Причиной пищевых запоров может быть кормление ребенка концентрированными молочными смесями, у детей старше года — длительное кормление дробленой, перетёртой пищей, пищей с недостатком пищевых волокон — фруктов, овощей; избытком мяса, яиц. Употребление некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, сорбенты, аналгетики и пр.) также могут приводить ребенка к запорам.

Функциональные запоры — самая многочисленная группа. Рахит, гипотиреоз, заболевания нервной системы часто сопровождаются мышечной слабостью и как результат — «вялое» сокращение кишечника и слабый брюшной пресс. Боль, испуг, любой стресс (например, инъекции) — также приводят к спазму кишечника, желчевыводящих протоков, что способствует запорам. Дисбиоз кишечника, гельминтозы, «кишечные» проявления аллергии — одни из самых частых причин запоров, особенно у детей дошкольного возраста. Обезвоживание как результат рвоты и гипертермии нередко приводят к запорам.

Механические или органические запоры — группа патологий, в основе которых лежит анатомическое затруднение продвижения кала по кишечнику. Болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, новообразования ЖКТ, спаечный процесс после операции или воспаления в брюшной полости и прочее. Эту группу запоров необходимо исключить во время диагностики в первую очередь. Особую настороженность у родителей должны вызывать внезапно возникшее отсутствие стула. Инвагинация кишечника, аппендицит, спаечная непроходимость кишечника и другая острая хирургическая патология нередко встречается и у самых маленьких деток. Если остро возникший запор вызывающий беспокойство у ребёнка, сопровождается рвотой, нарушением общего состояния — это повод быстро обратиться к врачу!

Несмотря на многочисленные причины, в лечении и профилактике запоров нужно следовать простому алгоритму:
— соблюдение должного питьевого режима;
— укрепление мышц брюшного пресса;
— заселение кишечника полезной микрофлорой;
— пищеварительные ферменты
— пищевые волокна
— слабительные

Соблюдение должного питьевого режима. Питьевой режим достаточно важен. Кал содержит более 70% воды. При уменьшении воды в кале до 50% возникает запор, а при снижении до 30% продвижение кала по кишечнику останавливается. Для детей старше 9 лет физиологический объём воды — 40 мл/кг/сут. Использование Хлорофилла жидкого и сока Алоэ помогут ребенку увеличить количество выпиваемой жидкости за день, что будет способствовать своевременному опорожнению кишечника и профилактировать запор.

Укрепление мышц брюшного пресса. Брюшной пресс у детей дошкольного возраста не выражен. Для профилактики запоров детям до года регулярно делается массаж живота, с рождения ребёнка следует выкладывать на живот перед каждым пеленанием. Для детей старше 5-ти лет есть масса упражнений для укрепления пресса.

Заселение кишечника полезной микрофлорой. Для устранения дисбиоза (для заселение кишечника полезной микрофлорой) применяются Бифидофилус флора форс и Бифидозаврики. Оба продукта относятся к 4-му поколению бакпрепаратов — синбиотиков. Для сравнения, первый указанный продукт в 300 раз, второй из них в 100 раз больше содержит полезных бактерий, чем в Linex . Следует помнить, что около 80% лимфоидных клеток, вырабатывающих защитные белки (иммуноглобулины) сосредоточены в стенке кишечника и лимфоузлах брыжейки. Поэтому здоровый кишечник — гарант здоровья всего организма.

Помимо дефицита нормальной микрофлоры, в кишечнике при дисбиозе могут размножаться болезнетворные бактерии, грибы, простейшие, гельминты. Если анализ кала на дисбактериоз подтверждает их присутствие, то необходимо санировать кишечник, то есть принимаются комплексы, подавляющие размножение вредной микрофлоры. К таким продуктам относится Сок Нони с 1 года до 2-х лет по 5 мл — 2 р/д, с 3-х до 5-ти лет по 5 мл — 3 р/д, с 6-ти до 9-ти лет 20 мл/день, старше 9-ти лет 30 — 50 мл/день. Сок Нони может применяться длительно. Это источник большинства витаминов, антиоксидантов, органических кислот. Оказывает гармонизирующее действие на эндокринную и нервную системы, обладает выраженным обезболивающим эффектом. С 1-го годика у деток применяется По Д’Арко как с лечебной, так и с профилактической целью. Чёрный орех с 1 года до 2-х лет по 1 капс/день, с 3-х до 5-ти лет по 1 капсуле — 2 р/д, с 6-ти до 9-ти лет по 1 капс — 3 р/д, с 9 до 12 лет по 2 капс — 2 р/д, старше 12 лет по 2 капс — 3 р/д. Курс 1 месяц. К 6-ти годам большинство детей уже могут проглатывать капсулы, не разжёвывая их. С этого возраста ребёнку можно давать НР-файтер с 6-ти до 9-ти лет по 1 капс — 2 р/д, 10 лет и старше по 1 капс — 3 р/д. Список продукции NSP для «санации» кишечника достаточно широк (это и СС-А, Моринда, Чеснок, Перец, чеснок, петрушка, комплекс с каприловой кислотой). Выбор продукта или их комбинация зависит от конкретного случая.

Проблема нарушения оттока желчи решается с помощью Репейника. Детям с 3-х до 5-ти лет 1/2 капс — 2(3) р/день за 15 мин до еды, с 6-ти до 9-ти лет 1 капс — 2 р/день, 10 лет и старше 1 капс — 3 р/д. Помимо желчегонного эффекта у Бердока отмечено мочегонное действие, длительность приёма может колебаться от 2-х недель до нескольких месяцев. У гиперактивных, эмоциональных детей и взрослых преобладают «спастические» запоры. В данном случае показаны продукты, снимающие напряжение, стресс: HVP (Эйч Ви Пи) или Восьмёрка.

Пищеварительные ферменты. Запорам часто сопутствует недостаточность пищеварительных ферментов. Анализ кала на копрограмму подтвердит данное состояние. В таких случаях рекомендуется использовать Пищеварительные ферменты или AG-X (Эй Джи Экс). У пищеварительных ферментов NSP протеазная активность 300000 ЕД , липазная 15000 ЕД, амилазная 30000 ЕД. Дозы: с 3-х до 5-ти лет 1/2 капс — 2(3) раза в день с едой, с 6-ти до 9-ти лет 1 капс — 3 р/д, 10 лет и старше 1(2) капс на приём пищи. AG-X NSP содержит растительные ферменты, подходит для людей с повышенной кислотностью желудка. Дозы те же.

Пищевые волокна. Дефицит пищевых волокон достаточно распространённое явление. Продукт ЛОКЛО по-своему уникален. Комплекс содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна. Первые из них частично расщепляются кишечной микрофлорой с образованием органических кислот, которые в свою очередь стимулируют сокращение кишечника, являются ценным энергетическим материалом для бактерий и клеток ЖКТ. Нерастворимые волокна, набухая в просвете кишечника, повышают давление в нём и усиливают стимуляцию стенок ЖКТ. Выражено сорбционное действие ЛОКЛО. «Отдавая» питательные вещества, ЛОКЛО связывает токсины в кишечнике, обволакивает каловые массы и «смазывает» стенки кишечника. Назначать ЛОКЛО можно детям после 2-х лет начиная с 1/4 ч.л./день, соблюдая должный питьевой режим.

Слабительные средства. Немного о слабительных средствах: Каскара Саграда и Нейче Лакс. Первый из продуктов — монопрепарат, содержит жостер. Назначается при частоте запоров реже, чем 1 раз в два дня, не стимулирует сокращение матки, поэтому безопасен у беременных. Нейче Лакс — комбинированный препарат мягче по действию, обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Доза слабительных подбирается индивидуально, начиная с 2-х летнего возраста. Эффект проявляется через 5-6 часов после приёма. После установления регулярного неплотного ежедневного стула 1-2 раза в день, слабительные отменяются.

Последствия неустраняемых запоров:
— Воспаление кишечника — проктит, проктосигмоидит, парапроктит, параректальные свищи, рефлюкс-энтерит.
— Выпадение слизистой прямой кишки, геморрой, трещины заднего прохода, мегаколон, копростаз, полипы толстого кишечника.
— Задержка токсинов в организме — эндотоксикоз. Токсическое повреждение соседних органов (гепатит, панкреатит)…
— Аллергия, дерматиты, неврастения, аллопеция, онкология кишечника и т.д.

Запоры — частое и непростое состояние, распространённое в любом возрасте, которое может привести к ряду серьёзных осложнений даже спустя годы. Подход к профилактике и лечению должен быть комплексным и длительным, устраняя причину, а не увлекаться только слабительными.

Я поделилась с Вами рекомендациями врача-нутрициолога Потапенко Сергея.

Здоровья вам и вашим детям!